Дело на 100 миллиардов. Чем займутся Медслужба здоровья и ее новый руководитель

586

Минздрав ускоренными темпами готовится к запуску медицинской реформы в Украине. В конце февраля министерская конкурсная комиссия утвердила нового главу Национальной медицинской службы здоровья, которая должна начать работу с 1 июля этого года.

Из 14 претендентов выбрали представителя частного медицинского бизнеса Олега Петренко, до этого работавшего в клиниках «Исида» и «Оберіг».

Его кандидатура вызвала противоречивые отзывы во врачебном сообществе.

«Кураторы медицинских денежных потоков поставили своего человека на «кассе», – прокомментировал новое назначение ответственный секретарь Национальной медицинской палаты Сергей Кравченко.

Другие же комментаторы отмечают профессионализм и принципиальность нового руководителя и его менеджерские способности.

Впрочем, столь неоднозначная реакция медиков на происходящее не удивительна. Ведь Национальная служба здоровья станет главным распорядителем почти всех бюджетных средств, которые выделили на лечение украинцев в этом году – около 113 млрд гривен.

«Страна» разбиралась, как новая служба будет лечить украинцев.

Очередь главврачей «с черного входа» 

Создание Национальной службы здоровья предусмотрено в пакете законов о медреформе, который парламент утвердил осенью прошлого года. В конце декабря 2017-го Кабмин принял соответствующее постановление о запуске нового ведомства, а в январе 2018-го Минздрав объявил конкурс на должность его руководителя.

Власти считают Нацслужбу «ключевым звеном реформы системы здравоохранения». И полномочия ей отвели соответствующие. Новая структура станет главным страховщиком украинцев (напомним, в рамках медреформы государство профинансирует оказание первичной врачебной помощи гражданам), заказчиком услуг лечебных учреждений и закупщиком лекарств за бюджетные деньги.

Другими словами, именно это ведомство будет выбирать, каким больницам и фармкомпаниям предоставить государственное финансирование, а кого оставить без денег.

На кону около 113 млрд гривен, выделенных государством на отечественное здравоохранение на этот год.

«Никогда еще общий медицинский бюджет не передавали в одни руки. Были средства, которыми распоряжался Минздрав, и субвенции, которые шли в регионы. Последние тратились на оплату коммунальных услуг региональных медучреждений, зарплатный фонд, закупку лекарств первой необходимости. Теперь субвенций не будет, а деньги больницам станет выделять Нацслужба здоровья», – говорит Сергей Кравченко.

Эксперты уже усмотрели в столь широких полномочиях нового ведомства возможности для коррупции и готовящуюся зачистку медицинского рынка.

«Денег вроде много – более 100 млрд грн. Но это лишь половина от минимальных потребностей отрасли (на зарплаты персоналу), а на лекарства – вообще копейки. На каждого украинца получается по $65. Этого мало даже на лечение тяжелого бронхита. А ведь обещают повысить зарплаты врачам и ввести лечение по мировым стандартам. По логике, чтобы в рамках этого финансирования повысить зарплаты, придется втрое сократить персонал и сами больницы, так как коммуналка тянет на 7–10% бюджета», – пояснил представитель врачебного сообщества «ПРО S VITA» Константин Надутый.

В профсоюзе медработников утверждают: согласно рекомендациям ВОЗ, на систему здравоохранения должно выделяться 6-10% ВВП, тогда как у нас на этот год запланировано порядка 3,5%. В деньгах это на 10% больше, чем в прошлом году, но прибавку «съест» запланированное повышение минимальных зарплат до 3,7 тыс. грн. А с учетом стремительной девальвации, финансирование медицины за последние годы и вовсе сократилось в 1,8 раза (с 7,4 млрд долларов в 2014 году до 4,1 млрд в 2018 году).

Константин Надутый считает, что не исключено, что к новому руководству Службы «очередь главврачей, которые попытаются решить вопрос финансирования «с черного входа» выстроится до Броваров».

Глава благотворительного фонда «Здоровье украинского народа» Сергей Сошинский считает, что Нацслужбе в любом случае придется выбирать, с какими медучреждениями заключать договоры, а какие бросить на выживание.

«Отчасти это оправдано, ведь у нас явный переизбыток койко-мест, многие больницы давно неэффективны, но при этом находятся в громадных помещениях с дорогой коммуналкой. Но где гарантия, что будут отказываться именно от худших больниц. Не исключено, что попытаются передать в частные руки лучшие медучреждения, а «неликвид» оставят государству», – допускает Сошинский.

Стоит отметить, что, приняв пакет законов о медреформе, Верховная Рада фактически узаконила скрытую приватизацию лечебных учреждений: им разрешат быть автономными, принимать благотворительную помощь и формировать «спонсорские» наблюдательные советы, а также предоставлять населению платные медицинские услуги.

«И, скорее всего, медики не упустят такие возможности», – говорит Сошинский.

Главный кассир 

Назначение Олега Петренко главой Нацслужбы здоровья лишь усилило подозрения врачебного сообщества в готовящемся переделе медицинского рынка.

Сергей Кравченко рассказал «Стране», что Петренко считается человеком одного из идеологов медицинской реформы во власти и близкого к президенту Петру Порошенко народного депутата от БПП Сергея Березенко (ему же приписывают и лоббирование на должность нового главы Минздрава главврача Кировоградского онкоцентра Константина Ярыныча. – Прим. Ред).

«Насколько мне известно, был вариант, что Березенко сам займет эту должность, но затем решили, что кандидат должен быть более «нейтральным». По этой же причине отказались и от идеи посадить в кресло главы Нацслужбы заместителя и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун Павла Ковтонюка», – поделился Кравченко.

По мнению других экспертов, остальные кандидаты (а среди них, в частности, врачи из регионов Игорь Лукашено, Сергей Горбань, бизнесмены Лидия Котеляк, Мирон Найда, Игорь Свиридов и др.) были «чисто техническими». Но чтобы у членов конкурсной комиссии вдруг не возникло желания за них проголосовать, накануне отбора в СМИ появились публикации с компроматом практически на всех претендентов, кроме Петренко.

Впрочем, некоторые эксперты, с которыми пообщалась «Страна», считают победу Олега Петренко в конкурсном отборе успешным проектом лобби частного медицинского бизнеса.

Последнее место работы Петренко – известная акушерско-гинекологическая клиника «Исида» украинского бизнесмена Виктора Козина, имеющая сеть отделений и частный роддом в Киеве. Там Петренко трудился заместителем гендиректора по стратегическому развитию.

До этого он шесть лет занимал должность замдиректора частной клиники «Оберіг», совладелец которой Виктор Рыбачук считается одной из самых влиятельных персон в медицинском бизнесе и, в том числе, вхож во властные кабинеты. В свое время он был замминистра здравоохранения, а позже его кандидатуру рассматривали в качестве преемника экс-главы Минздрава Александра Квиташвили.

«В свое время клиника «Оберіг» создавалась на территории киевской городской больницы №14 на ул. Зоологической, возле главных корпусов педуниверситета им. Богомольца, и «прихватила» часть ее имущества, якобы под обещание открыть «университетскую клинику», – вспоминает Кравченко.

В 2016 году «Оберіг» сумел подписать инвестиционный договор со столичными властями на 1 млрд грн, предусматривающий строительство на территории той же больницы №14 нового медицинского центра и ремонт туберкулезной больницы №2, в чем эксперты заподозрили готовящийся захват государственных лечебных учреждений.

От Олега Петренко на новой должности будет зависеть очень многое.

«Все, что нужно понимать рядовому украинцу: этот человек будет отвечать за финансирование каждого отдельного медучреждения. Реформаторы говорят: посадили в кресло хорошего распорядителя. Но кто знает, в чем смысл перехода из бизнеса, с личного дохода более миллиона гривен в год – на должность с относительно скромной зарплатой госслужащего», – иронизирует Константин Надутый.

А Сергей Сошинский считает, что Олег Петренко – хороший менеджер, «который знает, как сэкономить и где заработать деньги». Только вот пойдут ли эти навыки на пользу рядовым украинцам, эксперт сильно сомневается.

Что изменится для пациентов

Формально Национальная служба здоровья должна страшить врачей, а не рядовых граждан. Для последних, как утверждают власти, наоборот – все должно измениться к лучшему. Ведь для пациентов новая структура обязана выбирать более качественные бесплатные медуслуги, то есть стать на рынке своего рода «фильтром».

Но, учитывая ограниченное финансирование и количество желающих прорваться к «кормушке», все может обернуться как раз против пациентов, уверен Сошинский.

«Похоже, мы получим грузинский вариант: государственных больниц и врачей станет меньше, соответственно, вырастут очереди и нагрузка на медперсонал, а это вряд ли приведет к улучшению качества медобслуживания», – говорит эксперт.

Параллельно будет увеличиваться предложение платных медуслуг. Многим украинцам уже вскоре придется решать дилемму: долго ждать своей очереди на бесплатное обследование (скажем, компьютерную томографию) в государственной больнице или же пройти его быстро, но за деньги у частников. А так как в этом случае на кону нередко стоит не только здоровье, но и жизнь, людям придется влезать в долги, чтобы вылечиться.

«Собственно, государственная медицина становится полноценным бизнесом, нацеленным на зарабатывание денег. И, как в любом бизнесе, чем больше люди будут болеть, тем выгоднее. В этой системе координат уже не остается места профилактическим и скрининговым программам, пропаганде здорового образа жизни», – резюмировал эксперт.